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咽喉炎的中医辨证诊治

[日期:2015-04-14] 来源:  作者: [字体: ]

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  咽喉炎,中医称喉痹,是一种十分常见又令人讨厌的疾病,虽然不很严重,但咽喉不舒服的感觉时轻时重,容易反复。往往到处求医,经常看大夫(看医生),药费倒是用了不少,就是难以根治。

  还有些患者,出现咽喉不舒服的感觉虽然时间不长,但很担心是某些严重疾病,小地方的医院条件不如大城市的好,不远千里赴省城求医,教授问了一下,看了一下,很快得出诊断,与小地方的医生诊断一个样,还是咽喉炎,这可能吗?

 

  1、咽喉炎有些什么症状?

  人们通常所说的“咽喉炎”实际上是指咽部的炎症。医学上将“咽部”人为地划分为三部份:张口可看的咽喉部位因与口腔相连通,故称“口咽”部;口咽部往上与鼻腔相连通的地方称“鼻咽”部;口咽部往下与喉部相连通的地方称“喉咽”部。

  咽喉炎以口咽部的炎症为主,向下可波及喉咽部,若向上波及鼻咽部,或只出现鼻咽部的炎症时,也可称“鼻咽炎”,亦属“咽喉炎”的范畴咽喉炎的症状说简单也简单,说复杂也复杂。简单地说吧,就是“咽喉不舒服”。怎么不舒服,有时也很难说清楚、说明白、说准确。复杂地说吧,不同的病人可能有不同的症状,有的症状多,有的症状少;有时症状多,有时症状少;有时症状重,有时症状轻。概括起来,不外乎以下这些症状:

  (1)咽喉干燥感。根据各人的感觉不同,有的感到很干燥,但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调(充感神经偏亢)有关。因为干燥,有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙,也有的人并不想喝水,或者喝水只是一个习惯而已。

  (2)咽喉疼痛感。多因炎症刺激所致。咽喉疼痛感也因人而异,有的人疼痛轻,有的人疼痛重。但在多数情况下,急性发作时疼痛较明显,不是急性发作时疼痛较轻微。有些人偏于一侧咽喉痛,有些人偏于某一个部位痛,也有些人只说感到咽喉痛,并不能指出具体部位。但是,医生对偏于某一个固定部位疼痛的患者,往往会检查得更为全面而仔细,以排除其他疾病(参见后文)。

  (3)咽喉异物感。与炎症刺激,或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感,就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢,在很多患者都是说不清,道不明。也有些人说,象“有痰粘着”,象“蚂蚁爬”,象“火烧”,有“热气上冲”,象“吃了辣椒一样辣”的感觉,以及还有其他的感觉,等等。这种感觉,越是注意到它,就越是明显;工作一紧张,思想一轻松的时候,注意力不集中在咽喉的毛病时,也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻,可能就不是咽喉炎而是其它严重疾病的问题了。

  (4)咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调,或炎症刺激,或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种,很象“蚂蚁爬”的感觉,容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作,就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来;正因为如此,咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。

  (5)经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致,或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时,有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声,想使喉咙变得舒服;半声咳是指患者在咽喉不舒服感时,无意识地不知不觉地“咳”一下,并没有主动地用力去咳。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起,但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题,应注意自我克服,否则,旁人听来令人讨厌,总觉得这个人有什么大毛病。

  (6)干哕。一些患者也叫“干呕”,即容易出现恶心作呕的动作,尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时,咽喉部敏感性增强所致,中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。有时单纯地含服法半夏(单味颗粒剤,或单味超微饮片颗粒),或以之用食醋浸泡半小时后服用,都有较好效果。

  (7)其他症状。少数患者可出现口中气味浓重,或有口臭,与大便干结,或中医所谓肺胃郁热有关。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等,与咽部感觉神经过于敏感有关。

  2、如何确诊是咽喉炎?

  咽喉炎的诊断其实很容易,主要是以下几点:

  (1)患者有上述自觉症状1个以上;(2)医生望诊(用肉眼看咽喉),咽喉部有炎症的表现。炎症的表现可以包括充血改变、悬雍垂(俗称小舌子、蒂丁)水肿增长、咽后壁有淋巴滤泡增生等(呈绿豆或黄豆大小颗粒状稍突起,有的患者照镜可以自己看到“小它它”);(3)鼻咽炎时,需采用间接鼻咽镜或纤维鼻咽喉镜检查才可看清炎症的情况。

  3、咽喉炎要不要照片?

  在大多数情况下,诊断咽喉炎没有必要照片。但是,在咽喉梗阻感明显,特别是吞咽食物时有不顺畅感、咽喉某个固定部位疼痛感明显,以及症状较复杂时,医生认为需要与其它疾病进行鉴别诊断,可能需要吞钡透视、纤维喉镜检查、以及X线或CT照片。其中,包括排除食管肿块、食管炎、咽喉肿块(主要是肉眼看不到的咽喉下部)、颈椎病与咽喉周围的其它某些疾病。

  4、急性咽喉炎与慢性咽喉炎有什么区别或不同?

  咽喉炎分为急性与慢性,主要是根据咽喉炎的发病原因、发展过程与症状表现特点而划分的。

  急性咽喉炎多由于受凉、烟酒过度、熏制咸肉类食品一次性进食过多、感受刺激性气体等因素引起;其发展过程是起病较急,如果治疗及时、方法对头,可以在几天内好转或痊愈;其症状表现特点是咽喉疼痛、咽喉有痰等症状明显,严重的还有发热、咳嗽、全身疼痛不适等症,检查时咽喉呈急性充血状。

  慢性咽喉炎往往讲不出明显的原因,也可能与烟酒过多、空气干燥或污染、食物有所不宜,以及身体抵抗力下降时(如劳累过度、女性月经期前后等)有关;其发展过程缓慢,往往病程可以拖很长,反复加重,或时轻时重,或治疗一下有效,停药后又出现;其症状表现特点是咽喉炎的各种症状往往并不太重,以不舒服感为主,检查时咽喉呈慢性充血改变,或充血并不明显。

  西医根据咽喉局部的表现,将慢性咽喉炎分为三类:单纯型咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎。以咽部慢性充血为主的,为单纯性咽炎;咽后壁有淋巴滤泡增生的,为肥厚性咽炎;咽部组织有萎缩改变的,为萎缩性咽炎。其中,萎缩性咽炎发生率较低,但咽喉干燥症状最为明显,往往伴有萎缩性鼻炎。

  5、哪些外来因素与不良生活饮食习惯可以引起咽喉炎?

  引起咽喉炎的原因很多。

  (1)外来因素:受凉最容易引起咽喉炎。当身体的抵抗力下降或较差时,往往容易受凉。如老年人、病后体弱人、有慢性疾病的人、儿童、女性月经期前后、劳动出汗过多之后,或经常处于阴暗潮湿的环境下工作、生活的人,其身体抵抗力往往下降或较差,此时衣服过少、下冷水,不注意防风、防寒保暖,就容易受凉,引起咽喉炎。中医讲,“正气存内,邪不可干;邪之所奏,其气必虚”就是这个道理。

  周围环境多粉尘、灰尘、空气干燥、空气过热、空气不流通(如久处空调房),讲话过多,均容易引起咽喉炎。因此有些咽喉炎可能与职业有关。中医认为,空气多尘与燥热,以及讲话太多,容易伤津耗气损阴,导致咽喉失于濡润为病。

  有毒、有害化学气体刺激,油烟刺激,容易引起咽喉炎。

  (2)不良生活饮食习惯:最多见的为烟酒过度之后,或炙煿厚味太过,如熏制咸肉类食物一次性进食过多,辣椒太多或太辣,食物太咸,都可能引起咽喉炎。中医认为,烟酒与炙煿厚味,容易引起脾胃或脏腑积热生痰,痰热上壅咽喉为病。

  6、哪些疾病可以引起咽喉炎,或引起咽喉炎样的症状?

  除了感冒可以引起咽喉炎以外,咽喉周围疾病,如鼻腔的病变、口腔的病变可以引起咽喉炎,而其他某些疾病,如颈椎病、颈动脉炎、茎突过长、食管炎等,可能出现类似于咽喉炎的症状。

  (1)鼻腔病变:主要是慢性鼻窦炎,以及慢性鼻炎。有些患者的咽喉炎可能是由于慢性鼻窦炎或慢性鼻炎引起的。由于鼻涕时不时地向后流入鼻咽部与咽部,受这种炎症性分泌物刺激的影响,导致咽喉炎。此时,如果不治疗好慢性鼻窦炎或慢性鼻炎,咽喉炎的症状将难以消除。这就是为什么有些患者看咽喉炎,医生却建议鼻窦照片,并进行鼻窦炎、慢性鼻炎治疗的原因。

  (2)口腔病变:由于咽喉与口腔紧密相连,因此,口腔的慢性炎症如牙周病、龋齿等,口齿不清洁,一些炎症性分泌物随时侵犯咽喉部位,导致咽喉炎。所以咽喉炎的患者应注意口腔卫生,并积极治疗口腔病变,才能更有效地治愈咽喉炎。

  (3)颈椎病。颈椎与咽喉相邻。由于颈椎骨质增生等病变,导致椎间盘变窄,以及颈椎生理屈曲度改变等变化,使来自于咽喉的感觉神经受到压迫,产生咽喉异常感觉或疼痛,有时很类似于咽喉炎,按一般的咽喉炎治疗很难奏效。为了确诊,检查时应作颈椎X线照片或CT照片,并按颈椎病治疗为主,兼顾咽喉炎症状,效果可能会更好些。

  (4)颈动脉炎。颈动脉与咽喉邻近,分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此,当颈动脉炎症时,来自于颈动脉的疼痛或不舒适感,被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽喉部的疼痛或不舒适感。这时按一般咽喉炎进行治疗,效果也较差。

  (5)茎突过长。茎突是一根细长的骨质,长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长,就会向内斜刺向扁桃体窝,引起类似于咽喉炎的症状。为了确诊,一般也需进行照片。

  (6)返流性食管炎。食管位于咽喉的下方,与咽喉相连通。返流性食管炎的患者有可能出现咽喉疼痛、异物感、吞咽困难,以及声音疲劳等症状。

  7、咽炎、喉炎、咽喉炎、梅核气四者之间有什么相同和不同?

  咽炎与喉炎是两种不同的疾病。咽炎以咽喉部位不舒服感为主要特点已如上面所讲,而喉炎则是以声音嘶哑为主要表现。

  咽喉炎则有几种不同的情况。因为习惯上人们将咽部称为咽喉,所以咽炎也就被称为咽喉炎,也就是本文所讲的咽喉炎。另一种情况是,有些患者既有咽喉不舒服感,又有时出现声音嘶哑或声音粗糙,这就是既有咽炎,也有喉炎,这种情况下,可合并起来称为咽喉炎。

  8、咽喉炎与梅核气(咽异感症)有什么相同和不同?

  咽喉炎是咽部的一种炎症疾病,有咽喉痛、干、痒、异物感、干哕等症状,以及检查时见咽喉部位充血、淋巴滤泡增生等改变为主要特点。

  梅核气(中医病名。西医称咽异感症)是一种人体功能失调的疾病,有三个基本特点。一是以咽喉部位异物感为主要症状特点,这与咽喉炎的症状很相似。二是精神因素比较明显,患者往往较担心咽喉部位有严重疾病或癌症,而且越是担心,咽喉异物感越是明显,工作比较忙或精神很愉快时则咽喉异物感很轻微或消失了。三是医生在检查咽喉部位时,并未发现有咽喉炎症的表现(慢性咽炎与咽异感症也可以同时存在,或后者由前者引起。

  在求医问诊的咽喉炎患者中,由于一些人很担心咽喉有严重疾病,特别是怕引起癌症,因此思想负担很大,疑虑重重,把病情看得复杂化,加重了咽喉炎的症状。这些患者如果想使自己的咽喉炎更快地好转,就必须听从医生的劝告,不要太过于担心,放下思想包袱,才能取得较好的效果。

  当然,咽异物梗阻感可以由很多因素引起,其中最令人担心的是咽喉、食管部位的恶性肿瘤。

  9、咽喉炎会引起咽喉癌症吗?如何预防引起癌症呢?

  咽喉炎一般不会引起咽喉的癌症。人们之所以关心这个问题,主要是咽喉癌症的早期症状与咽喉炎也有相类似的时候。因此,有些咽喉炎患者反复往来于各个医院之间多次检查,就是想解除这种担心。这种担心既是必要的,能够引起重视,以免真正地患了咽喉癌症还不能早期确诊;但也不能太过于紧张,因为咽喉的癌症毕竟发生率很低,而且对于医生来说,咽喉部位是暴露在外的,只需认真检查,就比较容易看到,最先进的手段是电子纤维喉镜,可以对整个咽喉部位一览无余。为了有效地解除是否患上了咽喉癌的担心,最好的方法是每3个月-6个月定期性地去值得信赖的耳鼻咽喉科检查,而不必在短期内连续不断地到各个医院反复检查。

  此外,也还有一种可能,那就是长期的鼻咽炎也可能是鼻咽癌的诱发原因之一。人们常说的咽喉炎,实际上是指张嘴、压舌后就能看到的口咽部位,而鼻咽部位在口咽部位上方,与后鼻孔相邻。一般情况下,需要用一根镜子(后鼻孔镜,也称鼻咽镜)伸向鼻咽部才可见到此处的炎症情况。鼻咽炎以鼻咽部不适感或有“痰”粘着感为主,或有干燥感,时常吸鼻吐痰,有时鼻塞不通。应当注意早期治愈。

  10、咽喉炎能不能根治?

  不少咽喉炎的求诊患者往往向医生提出一个问题:“咽喉炎能根治吗,用什么方法才能根治咽喉炎?”对这个问题还真的难回答。但是,医生也要向患者提一个问题:“感冒能根治吗?”大家都知道,感冒是不可以用“根治”来判断疗效的。因为这一次的感冒治好了,下次还可以再感冒,咽喉炎也是一样。有一些疾病确实是可以“根治”的,如麻疹,人的一生只患一次,治好后就有终身免疫力,不再患第二次;患了阑尾炎,切除后就不会再患第二次,患扁桃体炎切除干净后也不会再患扁桃体炎。但咽喉炎不是这样。因为患了咽喉炎,既不能将咽喉切除,而且引起咽喉炎的这样或那样的原因又十分复杂,不能完全避免,患了咽喉炎治好后也不能产生终身免疫力,当存在或遭遇到前面所讲的诱发原因时,还可以随时再患。

  所以说,咽喉炎可以治愈,但不能讲根治不根治。

  11、治疗咽喉炎有些什么方法,哪种方法最有效?

  治疗咽喉炎的方法很多,各种方法要根据具体病情选用,每种方法各有各的用途,各有各的适应症,因此不能讲那种方法最好。常用的治疗方法有:内服中药、西药消炎、含服药、超声雾化吸入、咽部注射药物、烧灼疗法、激光治疗、理疗、保健茶饮,针灸治疗,等等。

  12、患咽喉炎看中医与看西医,哪个更好,为什么?

  患急性咽喉炎时,对大多数人来说,看中西医与看西医的效果都是肯定的。因为根据发病原因,急性咽炎往往有病毒感染或继发细菌感染,除了咽部症状外,可能还有发热、周身不适等全身症状。此时西医采用的是抗病毒药、抗细菌药的消炎治疗为主,或者配合应用退热药物,含服等局部用药,针对性明显,效果肯定。而中医采用的是辨证论治,治疗急性咽喉炎是小菜一碟。但对少数患者来讲,尤其是那些经常性使用消炎药的患者来讲,可能看中医的效果更好些。大家都知道,经常服西药,尤其是那些平时就体质较差的人,容易使致病细菌产生抗药性,效果就差了;而中药很少产生抗药性,服中药的效果当然就比用西药强。

  患慢性咽喉炎时,对大多数患者来说,看中医比看西医的效果更好些。因为慢性咽喉炎时,病因不明白,病毒感染与细菌感染都不占主导地位,消炎西药往往无用武之地,因此只能以局部用药、局部治疗为主。俗话说,“头痛医头,脚痛医脚”,抓不住疾病的本质,所以效果就不理想。但中医不同,中医讲辨证论治。辨证论治就是根据患者当时身体机能的整体状态,辨出属寒、属热、属虚、属实,属阴、属阳,辨出气虚、阴虚、阳虚、痰热等证,针对咽喉炎由于“伤津耗气损阴”,“脏腑积热生痰”等病因,按照“正气虚则补之,邪气实则泻之”的治疗原则,对身体机能进行综合调理,整体状况与局部状况同时考虑,这正是中医有所长而西医有所短的地方;当然也还配合一些其他治法,力求使效果更好。

  12、中药内服有什么单方、验方吗?

  中医看病讲求的是辨证论治,咽喉炎的证型很多,有时很复杂,要根据患者当时的全身情况与局部情况进行辨证与开处方,没有经验时也不一定能准确辨证、恰到好处地用药开方子。虽然也有很多经验方,但应在医生的指导之下用药,患者不要轻易地自开处方。现根据咽喉炎比较常见的情况,提供几个单方、验方(均为成人剂量),如果对中医、中药有所了解的患者,可以在医生指导下试用。凡是煎服剂,如果连续服用5-7剂,无效者则不必再服;有效者可再连续服10-15剂。一般均宜在饭后1小时左右服。

  (1)乌梅蜜羹组成:乌梅30g 山豆根 桔梗 紫菀各18g 白糖150g 蜂蜜250g方法:将中药研末,与白糖拌匀,将蜂蜜加热后倒入再拌匀。每次服半匙,每天3次。

  功效:止咳化痰,利咽止痛。

  适应证:阴虚证。以咽喉疼痛、咽痒、阵发咳嗽为主。咽喉干燥,痰多。

  注意事项:方中山豆根苦寒,能伤脾损阳,过量服用可引起恶心呕吐、腹痛、胸闷、抽搐等中毒症。故每次用量不可太大;孕妇、小儿禁服;虚寒体质之人勿服。

  (2)普济消毒饮加减方组成:黄芩10g 玄参12g 板兰根15g 牛蒡子10g 薄荷6g 僵蚕10g 桔梗10g 蝉蜕6g 浙贝母15g 柴胡10g 甘草6g加减:有热气从胸中上冲而引起咽痒而阵发咳嗽,或睡眠差,加龙骨20g、牡蛎20g。

  方法:水煎服,每天1剂,分2次服。

  功效:清热化痰,利咽止痛。

  适应证:阴虚兼热证。以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛,有痰,异物感。

  (3)止嗽散加减方组成:紫菀10g 桔梗10g 荆芥10g 百部10g 前胡10g 白前10g 甘草6g 陈皮6g 玄参15g 麦冬12g 僵蚕10g方法:同上。

  功效:宣肺化痰,利咽止咳。

  适应证:以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛、异物感,痰或多或少。

  (4)玄麦甘桔汤组成:玄参15g 麦冬15g-30g 桔梗10g 生甘草6方法:水煎服,每天1剂,分2次服。

  功效:养阴利咽,化痰止咳。

  适应证:阴虚证。以经常“吭喀”清嗓为主。咽喉干燥、疼痛,有痰。

  注意事项:大便稀溏者勿用。

  (5)养阴清肺汤加减方组成:生地黄15g 麦冬15g 白芍药12g 牡丹皮15g 浙贝母15g 玄参12g 薄荷6g 生甘草6g 藏青果12g 射干10g加减:咽痒,加蝉蜕6g;容易恶心作呕,加半夏6g;大便结燥,加瓜蒌10g。

  功效:养阴清热,化痰利咽。

  适应证:阴虚证。以咽喉干燥感、疼痛为主。异物感,咽痒,咳嗽,有痰。

  方法:同上。

  注意事项:大便稀或溏,舌质颜色偏淡白,舌面有白苔或厚苔,小便清,晚上小便次数多,手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。

  (6)甘露饮加减方组成:熟地黄 枳壳 甘草 枇杷叶 石斛 黄芩 天冬各10g 麦冬24g 茵陈6g 生地黄15g方法:同上。

  功效:滋阴清热,化湿利咽。

  适应证:阴虚兼湿证。以舌面有白苔或厚苔为主。咽喉干燥感,疼痛,异物感,咽痒,咳嗽,有痰。舌质颜色偏红。

  注意事项:食欲差(胃口不好),小便清,晚上小便次数多,手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。

  (7)养阴利咽汤组成:金银花 板兰根各12g 黄芩 柴胡 赤芍药 桔梗 玄参 麦冬 生地黄各10g 生甘草6加减:咽部异物感或梗阻感明显,加枳壳、香附、郁金各10g;大便秘结,加瓜蒌10g;疼痛部位较固定,加丹参15g、郁金10g、当归尾10g。

  方法:同上。

  功效:清热祛邪,养阴利咽。

  适应证:阴虚兼热证。以咽喉干燥感,疼痛为主。异物感,咽痒,咳嗽,有痰。

  注意事项:食欲差,大便稀溏,小便清,晚上小便次数多,手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。

  (8)半夏厚朴汤加减方组成:半夏10g 厚朴10g 紫苏梗10g 老生姜3片 茯苓15g 威灵仙15g 合欢皮15g 夜交藤15g 杜仲10g方法:同上。

  功效:行气解郁,利咽安神。

  适应证:以咽喉异物感,或梗阻感,或吞咽困难为主。或有咽干、咽痛,睡眠不宁,心情不畅快。

  (9)青木香汤组成:青木香(研末冲服)5g 玄参20g 生地黄15g 麦冬 桔梗各10g 丹参12g方法:同上。方中青木香应单独研末,加入已经煎好的药液中一同服。每天1剂,分2次服。

  功效:养阴利咽,行气活血。

  适应证:气滞血瘀证。以咽异物感或疼痛为主。咽喉干燥,有痰。

  注意事项:女性患者月经期间勿服。

  (10)会厌逐瘀汤加减方组成:当归 生地黄各12g 红花 赤芍药 川芎 桔梗 乳香 柴胡 茯苓各10g 甘草6g方法:同上。

  功效:活血化瘀,利咽止痛。

  适应证:血瘀证。以咽喉疼痛、慢性充血为主。咽喉干燥,异物感,有痰,或舌质偏暗,或舌质前部有暗色小瘀点。

  注意事项:女性患者月经期间勿服。

  (11)补中益气汤加减方组成:黄芪15g-20g 西洋参6g(或党参10g) 白术12g 炙甘草6g 当归10g 陈皮10g 葛根15g 升麻6g 麦冬12g 五味子6g 黄柏6g加减:咽痒,加荆芥10g;食欲差,加神曲10g;大便燥结,加火麻仁10g。

  功效:补中益气,祛邪利咽。

  适应证:气虚证。以咽喉微干微痛,疲劳乏力感为主。舌质颜色偏淡或胖,或舌边有齿痕。

  (12)真武汤加减方组成:附片6g 白芍药15g 白术12g 茯苓15g 炙甘草6g加减:咽痒,加荆芥10g;容易恶心作呕,加半夏6g;晚上小便多,加淮山药15g、益智仁10g;大便燥结,加瓜蒌10g;疲劳乏力感,加黄芪15g。

  方法:每天1剂。小火煎熬,煎开后再煮20-30分钟,连续水煎2次后将药液混合,分2次服。

  功效:温阳化浊,利咽止痛。

  适应证:阳虚证。以咽喉微干微痛,咽部色泽偏淡,平时手足发凉为主。或有小便清长,夜尿次数多。

  注意事项:方中附片有毒,宜久煎;孕妇、小儿禁服。五心烦热,咽喉充血显着,晚上难以入睡,小便黄等阴虚内热体质患者勿服。

  13、慢性咽喉炎要使用消炎药吗?

  针对咽喉炎的消炎药主要有二类,一是抗病毒感染的药物,二是抗细菌感染的药物。主要是急性咽喉炎时使用的比较多。由于慢性咽喉炎时,病毒与细菌感染并不占主导地位,因此无论是口服或注射、打吊针给予消炎药的效果都不太好,可以不必使用。但如果咽部充血明显、痰多,疼痛明显时,亦可能属急性发作,可适当地用上几天,但也不宜长时间使用。由于西医对慢性咽喉炎除了局部的对症治疗外,缺乏更有效的全身性治疗手段和方法,因此,西医对慢性咽喉炎也往往使用消炎药。

  14、含服的药物如何选择,如何使用?

  治疗咽喉炎的含服药物有三大类。第一类是西药含服剂,如含碘喉片、杜灭芬喉片,溶菌酶喉片等;第二类是以清热解毒、利咽止痛为主的中药含服剂,如六神丸、喉症丸、咽立爽之类;第三类是以清润利咽为主的中药含服剂,如市面上很容易购到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉宝等等。三类含服片剂或丸剂均可用于治疗急性或慢性咽喉炎。但第二类则更适合于治疗急性咽喉炎,其特点是含在咽喉时的药物气味大,具有明显的刺激性,味道不好,因此药丸较小,如绿豆或油菜籽大小,对消除咽喉严重疼痛的效果很好。西药含服剂与第三类中药含服剂更适合治疗慢性咽喉炎,其特点是片剂或丸剂如黄豆或指甲壳大小,多有甜味或薄荷味为主,含在口中有舒适感。可以认为,如果含在口中药物味道浓而不太好受的,治疗急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性发作时的效果更好;如果含在口中有甜味或舒适感明显的,更适合于治疗慢性咽喉炎。经常性含服药物的患者,应注意不要只使用某一种含服剂,可以多选用几种,轮换含服,则效果更好。

  15、超声雾化吸入有什么效?

  超声雾化吸入可以治疗咽喉炎。常用的药物有二类,一类是西药,一类是中药。超声雾化吸入对咽喉炎的治疗作用包括两个方面,一是药物对局部的治疗作用,二是呈雾状的气体对咽喉的清润作用。无论是使用西药还是中药,对急性咽喉炎的治疗效果均很好,对慢性咽喉炎的效果要差一些。但使用中药超声雾化吸入比使用西药超声雾化入对慢性咽喉炎的效果要好一些。

  16、咽部注射药物有什么效?

  咽部注射药物治疗慢性咽喉炎,主要是针对咽部有淋巴滤泡明显增生的患者,即针对肥厚性咽炎而用,单纯性与萎缩性咽炎的患者很少使用。常用药物有两类,一是西药(如强的松),二是中药(如复方丹参注射液)。方法是将药物注射在增生肿大的淋巴滤泡或其他部位以起到治疗作用,从而使之变小或消失。可每周注射1-2次,连续多次使用,比较安全,对减轻或缓解症状具有一定效果。

  17、烧灼疗法、激光治疗有什么效?

  和咽部注射药物的治疗方法一样,烧灼疗法与激光治疗都是针对有淋巴滤泡增生的肥厚性咽炎,而不是针对单纯性与萎缩性咽炎的。目的是要使淋巴滤泡变小或消失以减轻或缓解症状。可每周治疗1次,连续3-5次即可,不宜多用。中医认为,烧灼与激光使用的方法具有火热的性质,而火热能伤阴耗津。因此,此种方法对有些患者也不一定有效,过多地使用反而会加重症状,引起咽喉更加干燥。

  18、咽喉炎保健茶饮如何使用?

  保健茶饮对咽喉炎具有一定的调理与治疗作用,所用药物一般比较平和无毒,尤其适合平时喜饮茶者。但中医认为,任何中药都有寒、热、温、凉之一的属性,长期饮用后的积累效果,可能也会对某些患者带来不利影响。因此保健茶饮的饮用也应当有所节制,一般连续饮用7-10天后间歇5-7天可再次开始饮用。现介绍一些有利于咽喉炎的保健茶饮供患者向中医咨询后选择。

  (1)胖大海茶组成:胖大海2-3枚,可加少量冰糖或白糖方法:开水泡后服,可反复冲泡几次。少量频饮。

  功效:清热,养阴,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,声音嘶哑,大便结燥。

  注意事项:连续服用几天可致大便稀。大便稀溏者勿用。

  (2)青果茶组成:藏青果2-3枚(切),可加少量绿茶方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,化痰,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,异物感,有痰,声音嘶哑。

  注意事项:手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。

  (3)橄榄茶组成:橄榄(亦名青果)2-3枚(拍破)方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,化痰,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,异物感,声音嘶哑。

  (4)夏枯草茶组成:夏枯草10g方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,清肝火,化痰,利咽,利头目。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,异物感,有痰,颌下淋巴结肿痛。

  注意事项:手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。

  (5)苦丁茶组成:苦丁茶1叶方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,清肝火,化痰,利咽,利头目、减肥。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,有痰,神经性耳鸣,血压髙,血脂髙。

  注意事项:味苦伤脾损阳。食欲差、瘦弱之人、夜尿多,手足发凉等脾虚、阳虚之人忌用。

  (6)金莲花茶组成:金莲花7朵 可加少量绿茶方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,化痰,利咽。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,有痰,异物感。

  (7)西洋参茶组成:西洋参3g方法:同上。少量频饮。

  功效:益气,生津,提神。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,声音无力,少气,多眠。

  注意事项:睡前饮用则难以入眠。

  (8)菊花茶组成:杭菊花3g,可加少量白糖或冰糖方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,养肝,利头目。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,异物感,头晕眼花。

  (9)参叶青果茶组成:人参叶 藏青果各10g方法:同上。少量频饮。

  功效:益气,养阴,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,有痰,声音嘶哑,声音无力。

  (10)腊梅花茶组成:腊梅花朵2g方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,生津,解郁,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,异物梗阻感,声音嘶哑。

  (11)梅椽玫瑰茶组成:绿萼梅花2g 香椽花7-10朵 玫瑰花瓣2g 绿茶适量方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,生津,解郁,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,异物梗阻感,声音嘶哑。

  (12)青果冰片茶组成:藏青果7~8枚 米粒大小白矾3~4粒 冰片0.2g方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,化痰,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥,疼痛,有痰,声音嘶哑。

  (13)石斛麦冬茶组成:石斛 麦冬各10g方法:同上。少量频饮。

  功效:清热,滋阴,生津,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,干咳少痰,声音嘶哑。

  注意事项:滋阴则碍脾,故食欲差、大便不实者慎用。

  (14)参须麦冬茶组成:参须 麦冬各15g 甘草6g方法:同上。少量频饮。

  功效:益气,养阴,生津,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥,疼痛,干咳少痰,声音嘶哑,声音无力。

  (15)生地沙参麦冬茶组成:生地黄 沙参 麦冬各15g方法:开水泡20分钟后可饮,可多次冲泡。

  功效:益气,滋阴,生津,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛、干咳少痰,声音嘶哑,声音无力。

  注意事项:大便溏泻、食欲差者勿用。

  (16)菊花金莲花茶组成:菊花2.5g 金莲花5g 生甘草5g方法:开水泡后可饮,可多次冲泡。少量频饮。

  功效:清热,化痰,养肝,利咽喉,利头目。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,有痰,眼睛干涩,头晕眼花。

  (17)利咽七味饮组成:白菊花 麦冬 沙参 板兰根各6g 木蝴蝶 生甘草各3g 青果2-3枚方法:开水泡20分钟后可饮用,可多次冲泡。少量频饮,每天1剂。

  功效:清热,养阴,生津,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛、咽痒,干咳少痰,声音嘶哑。

  注意事项:手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。

  (18)二花七物茶组成:金银花 麦冬各15g 杭菊花 桔梗各10g 木蝴蝶 甘草各3g 胖大海3枚方法:同上。少量频饮,每天1剂。

  功效:清热,养阴,化痰,利咽喉。

  适应证:咽喉干燥、疼痛,咽痒,咳嗽,多痰,声音嘶哑,大便结燥。

  注意事项:大便稀溏者勿用。

  (19)益气健脾茶组成:淮山药 薏苡仁(炒焦黄) 白扁豆各15g方法:同上。少量频饮,每天1-2剂。

  功效:益气,健脾,补肾,除痰,化湿。

  适应证:咽喉微干、微痛,异物感,有痰,食欲差,大便稀溏,夜尿次数多。

  注意事项:五心烦热者,大便燥结者勿服。

  19、针灸也能治咽喉炎吗?

  答案应当是肯定的。中医学认为,人体以五脏为中心,而人体的经络循行于人体的上、下、内、外、表(浅的部位)、里(深的部位),联结脏腑、四肢、骨骼,是人体气血运行的通道。而咽喉炎就是由于人体的正气不足,外邪侵犯,或者脏腑失调,气血、阴阳失调,咽喉失于营养,或邪气(风邪、湿邪、痰浊、瘀血,等)侵袭、结滞、留恋于咽喉部位所引起的。使用针灸的方法可以调理人体的脏腑功能,调理气血、调理阴阳,从而扶助正气,驱逐邪气,以达到治疗疾病的目的。

  针灸疗法治疗咽喉炎的方法很多,如体针法(在身体四肢、躯干、头颈部等部位扎针、或埋线)、耳针法(在耳部扎针或埋针)、水针法(在穴位注射药物),刺血法(刺耳垂出血、刺耳背静脉出血等),以及拔火罐、按摩、推拿等方法,可以单独应用以治疗咽喉炎,或与其他治法配伍应用亦可,对咽喉炎具有很好的疗效。但多数患者往往习惯于采用药物治疗的方法。如果对药物治疗效果不理想的患者,不妨试一试针灸疗法,可能会收到意想不到的好疗效。

  20、咽喉里面有“小它它”要不要紧,如何消除?

  一些患者常用镜子自己照看咽喉部位,发现在咽后壁(从口中向里看,处于最后面)上有一些“小它它”,或者在舌根部位有一些“小它它”(长在舌根上)。想问医生,这是正常的吗,为什么别人的又看不到?医生的回答是这样的:

  (1)如果长在咽后壁上的“小它它”,医学上称为咽后壁“淋巴滤泡”,或淋巴滤泡增生。主要原因是由于慢性炎症刺激下,咽黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生,黏液腺周围的淋巴组织突起呈慢性充血,致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片,黏膜液腺内的分泌物若排泄受阻,可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点,破溃时可见黄白色物。病变累及咽侧索淋巴组织时,则形成咽侧索呈纵条状增生肥厚改变,称为“咽侧增生”。在本质上属于病变现象,是肥厚性咽炎的一种表现。

  (2)由于人们个体的差异与身体机能状况的不同,有很多人在进行健康检查时被发现咽部有淋巴滤泡增生,但并没有咽喉不适的感觉,也可以认为是“正常现象”,没有必要处理。而有些人尽管咽喉有慢性炎症,但检查时并没发现有咽部淋巴滤泡增生的现象。

  (3)咽部淋巴滤泡增生的过程是一种比较缓慢的过程,其消失的过程也是一种缓慢的过程。在有淋巴滤泡增生的咽喉炎患者中,由于上面所讲到的人体反应状况的个体差异不同,即使治疗有效,其增生的淋巴滤泡也不一定会消失,更难得很快消失。换句话说,只要咽喉部位无不舒适的感觉,有没有淋巴滤泡增生,或淋巴滤泡增生有没有消除掉,对身体健康都没有影响,也不至于引起咽喉癌症。因为在医学文献中,还没有见到过因为长期存在的淋巴滤泡增生而引起咽喉癌症的报道。如果有的人硬是想尽早地消除它,最有效的方法是烧灼法与激光治疗(用激光烧灼),但有引起副作用的可能(咽部更加干燥不适等症),当然,烧灼一、二次也是没有关系的,只是不要烧灼得过多过频。对这种滤泡,也可以采用局部注射激素的方法,亦有一定效果。

  (4)有些人自己看到的舌根部长的“小它它”,则与咽部淋巴滤泡是根本不同的情况。能够看到舌根部长了“小它它”的人,其舌子往往可以伸得或拉得很长,将舌根部的正常组织结构暴露在外。如果没有舌根部的这些“小它它”,我们在吃饭的时候,就不能很好地感受到美味佳肴了。另外,确实也还存在舌根部淋巴滤泡增生的情况,仍与咽后壁的淋巴滤泡增生的情况和意义是一致的,但无论如何,只有医生用器械检查时才能发现,而自己是无法看到的。

  21、为何有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出,如何治疗?

  有些人自己感到经常性有“痰”从鼻腔往后流,使鼻咽部感到不舒适,因此时常“吸鼻”,然后将“痰”从口中吐出。这种“痰”,实际上是鼻腔里(慢性鼻炎、慢性鼻窦炎)的炎症性分泌物或鼻咽部的炎症性分泌物。受这种炎症性分泌物刺激的影响,可引起咽喉的炎症。因此,如果咽喉炎的患者自己觉得有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出的情况,在看病时应主动向医生介绍,以便进一步作其他检查,以排除或确诊是否有鼻窦炎。如果确诊有鼻窦炎,应优先按鼻窦炎治疗。否则,不治疗好鼻窦炎,咽喉炎的症状将难以消除。

  22、经常性大便秘结对咽喉炎有什么影响,常服牛黄解毒丸有什么不好?

  对人体来说,大便既是食物经过消化后的剩余残渣,又是人体新陈代谢的最终产物,包藏有很多对人体健康不利的成份。因此,正常情况下,每天解1次大便。解大便的情况往往是身体健康状态的晴雨表。如果经常性大便干燥、秘结难出,或2天以上甚至3-4天才解1次大便,那么,包藏在大便中对人体有害物就不能及时排出,引起身体的病变,中医称为“上火”。“上火”的人,最容易出现口臭,牙齿疼痛,牙龈肿痛、溢脓,咽喉肿痛,鼻腔干燥、出血,眼睛充血等五官疾病。因此中医五官科的医生,特别是耳鼻咽喉科与口腔科医生,往往要问患者解大便的情况。

  不少患者都知道,大便干燥、秘结会引起一些疾病,因此注意食用有利于通利大便的食物,如带粗纤维的各种青菜,或具有滋润肠道作用的蜂蜜,油脂成份较多的芝麻(以及零食中的桃仁、核桃仁)等等,以及平时多饮水,这些都是较好的方法。也有些患者用大黄,番泻叶,芒硝之类泡水服,也能通利大便。

  有一些中成药具有通利大便的作用,其中特别是牛黄解毒丸通便的作用很受大便燥结的人们重视。吃了之后就大便通畅,因此经常性服用。牛黄解毒丸是由牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、连翘等中药研细末加炼蜜而制成的丸剂,主要适合于体质偏热的患者服用,但也不可长期服用,尤其对于那些大便秘结是因为脾胃功能差,肠胃蠕动不力所引起的大便秘结者来说,更为不宜。因为方中黄连、黄芩、黄柏、大黄都是苦寒的药物,番泻叶、芒硝也是苦寒或寒性太重的中药。中医认为,苦味与寒性太重的中药服用过多或久,可损伤脾胃与阳气,虽然可通利大便于一时,但反过来,可进一步导致大便秘结或其他病变,如食欲差,疲劳无力等症。有什么其它药物可以代替牛黄解毒丸通利大便的作用吗?有,可用“麻子仁丸”(也有的称“脾约丸”)。脾约丸是由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等组成,炼蜜为丸。方中虽然有大黄,但不占主要成份。对于脾胃虚所致的大便秘结者更为适合。对于习惯性便秘的患者来说,宁可服用麻子仁丸而不服用或少服用牛黄解毒丸。当然最好的还是通过食物调理的方法。

  23、咽喉周围器官疾病引起的类似咽喉炎症状有什么特点,如何治疗?

  咽喉周围器官疾病引起类似于咽喉炎症状的常见有以下几种疾病。

  (1)颈椎病。多见于中老年患者。颈椎病的症状很多,多数患者偏于一侧,少数患者可为双侧。主要是头颈部僵直不适,疼痛,肩部、肩甲骨与上肢疼痛不适、麻木,抬肩无力,或有手指麻木,一部份患者可能出现同侧咽喉异物感,或有疼痛不适,吞咽困难,还有些患者可能出现耳鸣,耳根或耳内疼痛,眩晕,甚至恶心、呕吐等症。应作颈椎X线照片或CT照片方可确诊。一般应按颈椎病治疗方案进行治疗。若出现咽喉异物感、咽喉疼痛时,可以在医生指导下,作为配合性治疗试用下方:

  ①半夏厚朴汤加减方组成及服药方法、功效:参见前文。

  适应证:以咽喉异物感为主。

  ②补阳还五汤加减方组成:黄芪15g 当归尾10g 赤芍药10g 川芎10g 桃仁10g 红花6g 杜仲10g 羌活10g 葛根15g 鸡血藤20g 桂枝10g 甘草6g 玄参15g方法:水煎服,每天1剂,分2次服。

  功效:益气活血,通脉止痛。

  适应证:以咽喉痛为主。该方能同时针对咽痛与颈椎病。

  (2)颈动脉炎。又称血管性颈痛,颈动脉综合征,多见于中壮年。颈动脉炎的症状亦很多,多数患者偏于一侧,少数患者可为双侧。主要有偏头痛、头皮痛、眩晕、颈痛、空咽痛(进饮食吞咽时不痛,不进饮食吞咽时痛)耳内痛、颜面痛、眼痛、食管痛、胸痛等,症状或多或少,或轻或重。同侧颈动脉沿线(用左手或右手食指与拇指从颈前向后轻按颈中部时可感到有动脉搏动,即为颈动脉)部位有压痛时即可确诊。可在医生指导下试用以下两方。

  ①当归四逆汤加减方组成:当归10g 桂枝10g 白芍药15g 细辛3g 炙甘草6g 木通6g 大枣10g 姜黄10g 川芎10g 黄芪15g方法:水煎服,每天1剂,分2次服。

  功效:益气活血,温经散寒,通脉止痛。

  适应证:咽喉疼痛,颈动脉痛,遇寒为重。

  ②桃红四物汤加减方组成:当归10g 川芎10g 生地黄15g 赤芍药15g 桃仁10g 红花6g 鸡血藤20g 丹参15g 延胡索10g 川楝子10g方法:同上。

  功效:活血化瘀,通络止痛。

  适应证:咽喉疼痛,颈动脉痛,痛处较固定,对寒热的影响不明显。

  (3)茎突过长。单侧性咽异物感与刺痛感,部位多固定,头位改变或吞咽时疼痛明显或加重,X线照片可确诊。西医主张手术切除,中医辨证论治有一定疗效。可试服桃红四物汤加减方(见上)。

  (4)食管炎。又称返流性食管炎。本病主要症状为胸骨后烧灼痛,或饭后胃胀气、嗳气、打嗝等,严重者在身体前屈或晚上卧床时频发疼痛,甚至有酸性或苦味的胃肠内容物溢入口腔。有些患者可出现咽异物感、咽痛、间歇性或持续性吞咽困难等症。压胸骨时部分患者感胸骨后隐痛,或剑突下轻度压痛,吞钡透视对诊断有一定帮助作用。可在医生指导下试用以下方,具有食管炎与咽喉炎同治的效果。

  ①三汁汤(单方)组成:鲜韭菜汁18g 嫩生姜汁12g 人乳15g方法:三汁入碗内混合,炖,放至微热,饭前1次服下;饭后另用陈皮3g,煎汤漱口,每日1次,连服3日。

  ②麦门冬汤加减方组成:西洋参6g(或沙参10g) 石斛12g 麦冬15g 天花粉15g 玉竹10g 竹茹10g 半夏10g 甘草。

  方法:水煎服,每天1剂,分2次,饭前1小时服。

  功效:养阴清热,和胃降逆。

  适应证:阴虚证。以咽干舌燥,胸胁灼痛感为主。欲呕,有饥饿感而不欲食。

  (2)启膈散加减方组成:丹参15 砂仁6g 郁金10g 浙贝母15g 茯苓15g 佛手10g 煅瓦楞子10g 紫苏梗10g 半夏10g 甘草6g方法:水煎服,每天1剂,分2次服。

  功效:除痰化瘀,和胃降逆。

  适应证:痰瘀证。以胸膈灼痛,身体沉困感为主。吞咽不利,恶心,或呕吐涎沫,头晕乏力。

  ③旋覆代赭石汤加减方(亦名六君子汤加减方)组成:旋覆花10g 代赭石15g 党参15g 茯苓15g 白术12g 半夏10g 大枣10g 炙甘草6g 生姜3片 神曲10g 陈皮10g方法:同上。

  功效:和胃降逆。

  适应证:脾虚胃逆证。以胃部胀满感或咽部梗阻感为主。恶心欲呕,胸膈不适。


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